Mitkä ovat hot spotin oireet?
Tyypillisesti hot spot ensimmäiseksi havaitaan, kun lemmikki nuolee tai raapii tiettyä ihoaluetta, ja sitä ympäröivät karvat ovat märkäeritteen peitossa. Kun ihoa tutkitaan tarkemmin, on se punoittava, kuumottava ja usein myös haavautunut ja verestävä. Lemmikki voi olla kipeä ja tavallista vaisumpi. Tyypillisimmät paikat, joissa hot spotia esiintyy, on pään ja kaulan alue, erityisesti korvien taustat, sekä sukuelinten alue ja taipeet. Hot spot voi syntyä kuitenkin mihin kohtaa vain lemmikin ihoa. Usein isoimman, märkivimmän alueen ympärillä havaitaan laajallakin alueella pieniä, alkavia ihotulehduksia, jotka ovat pyöreitä ja punoittavia tai finnimäisiä tulehduspesäkkeitä.
Onko hot spot tarttuva?
Hot spot itsessään ei leviä lemmikistä toiseen, eikä myöskään ihmiseen, sillä siihen liittyvät bakteerit, tyypillisesti stafylokokit, kuuluvat ihon normaaliflooraan. Päämekanismi hot spotin synnyssä onkin mekaaninen ihon ärtyminen ja vaurioitunen, eikä kaikissa tapauksissa esiinny bakteerien liikakasvua. Toki niissä harvinaisissa tapauksissa, joissa taustalla on iholoistartunta, on itse loisen leviäminen mahdollista. Tällaiset tilanteet ovat Suomessa kuitenkin kovin marginaalisia. Kuitenkin aina ihotulehduksia hoidettaessa on tärkeää huolehtia käsihygieniasta: käytä mieluiten kertakäyttöhanskoja aluetta käsitellessäsi, tai vähintäänkin pese kädet hyvin ennen ja jälkeen hoitotoimenpiteen.
Miten hot spotia hoidetaan?
Koska hot spot etenee iholla nopeasti, on hoidon ripeä aloittaminen tärkeää. Lisäksi alkuun havaittu märkivä alue on usein vain jäävuoren huippu: kun karvaa ajellaan, havaitaan useita pieniä tulehduspesäkkeitä laajallakin alueella koiran iholla. Lievää, suhteellisen pientä ja alkavaa hot spotia voidaan hoitaa kotihoitona. Tämä vaatii koiran osalta hoitomyönteisyyttä ja omistajalta pitkäjänteisyyttä. Kuitenkin, jos hot spot on hyvin laaja, lemmikki ei anna hoitaa sitä, tai sillä on yleisoireita kuten kivuliaisuus, vaisuus, ruokahaluttomuus tai kuume, on hakeuduttava eläinlääkäriin. Tarvittaessa lemmikki rauhoitetaan hoitoa varten. Eläinlääkärissä karvat ajellaan ja ihon tulehdusalue puhdistetaan. Kaikki märkäerite, ruvet ja eritteen vuoksi toisiinsa tarttuneet karvamöykyt tulee liuottaa pois, ja tämä voi olla hyvinkin aikaa vievää. Lisäksi eläinlääkärissä koiralle voidaan määrätä lääkkeitä, kuten kipulääkkeitä, kortisonia tai allergialääkkeitä.
Lievien hot spotien kotihoito
1. Ajele karvat tulehdusalueelta mieluiten karvanleikkurilla, tai lyhennä saksilla mahdollisimman lyhyeksi ihon myötäisesti. Mikäli alueella on eritteestä toisiinsa tarttuneita karvoja, tai rupea, voi niitä liuottaa irti esimerkiksi hypokloorihapokkeella (Sanocyn Hydrohuuhde) kostutetulla taitoksella tai vanulapulla. Ajele niin laajasti, että tervettä ihoa on tulehtuneen ihon ympärillä vähintään 2 cm marginaali. Tarkista ympäröivä iho pienempien pesäkkeiden varalta, ja mikäli näitä havaitaan, ajele koko oireileva alue. Tarkista kaikki hot spotille alttiit alueet, kuten pään ja kaulan alue, korvantaukset, taipeet ja sukuelimet.
2. Puhdista oireileva iho kirvelemättömällä Sanocyn Hydrohuuhteella. Se sisältää hypokloorihapoketta, joka vähentää bakteerien määrää tulehdusalueella. Hypokloorihapoke on turvallinen myös haavautuneelle iholle. Puhdistus tehdään mahdollisimman huolellisesti, sillä kaikki tulehduserite, ruvet ja karsta tulee saada pois iholta, jotta se pääsee parantumaan. Sanocyn Hydrohuuhde kuivuu iholla nopeasti, mutta tarvittaessa iho taputellaan kuivaksi esim. puhtaalla taitoksella tai vanulapulla ennen seuraavaa vaihetta. Alkuvaiheessa hot spot voi erittää märkäeritettä runsaammin, ja silloin sen saatetaan joutua puhdistamaan jopa 3 kertaa päivässä. Kun eritys vähenee, voidaan puhdistusväliä pidentää, 1-2 kertaa päivässä.
3. Puhdistuksen jälkeen alueelle levitetään suojaavaa ja rauhoittavaa antimikrobista Sanocyn Forte Hydrogeeliä. Aikaisemmin ajateltiin, että hot spot pitää kuivattaa mahdollisimman kuivaksi, jotta se paranee. Nykykäsityksen mukaan alueelle ei ole suositeltavaa rutiinisti levittää kuivattavia aineita, kuten jodipohjaisia desinfiointiaineita. Myöskään liian paksut tai tahmeat voiteet, kuten hunaja- tai pihkavoiteet, eivät ole aina ideaaleja hot spotin valmiiksi erittäväisen ihon kanssa. Tavoitteena on puhdas, mahdollisesti lievästi kostea ja kosteutettu, mutta ei märkä pinta. Ihon ja haavojen kosteutettuna ja kimmoisana pitäminen edesauttaa paranemista. Hydrogeeliä voidaan laittaa aina Sanocyn Hydrohuuhteella puhdistamisen jälkeen, eli alkuun tiheämmin.
4. Nuolemisen ja raapimisen estäminen on erittäin tärkeä osa hoitoa. Nuoleminen estetään kaulurilla. Mikäli koira ei siedä isoa muovista kauluria, voidaan käyttää puhallettavaa, tyynymäistä kauluria. Raapimisen aiheuttamaa ihovauriota voidaan ennaltaehkäistä laittamalla koiran takatassuihin sukat tai tossut. Nuolemisen estämisessä voi hyödyntää myös Maxim-katkerospraytä suihkutettuna ihorikon ympärille.
5. Ei uimista kunnes iho on täysin parantunut. Eli koiran tulisi malttaa pysyä kuivalla maalla ainakin parin viikon ajan.
6. Yllä mainittuja hoitoja jatketaan, kunnes iho on täysin parantunut, tyypillisesti 1-2 viikon ajan. Mikäli hoidosta huolimatta tilanne pahenee, tai ei ole lähtenyt selvästi parantumaan viikon sisään, tulee hakeutua eläinlääkäriin.
Tarvitseeko koirani antibioottikuurin, jotta hot spot paranee?
Antibiootit, ei suun kautta eivätkä paikallisesti voiteena laitettavat, ole osa hot spotin ensisijaista hoitoprotokollaa. Tärkeintä on hyvä paikallishoito sekä tarvittaessa muut eläinlääkärin määräämät lääkkeet, kuten kortisoni tai allergialääkkeet, jotka rauhoittavat ihotulehdusta ja kutinaa tehokkaasti. Monissa tapauksissa suurin vaikutus paranemisnopeuteen tuleekin siitä, että kutina katkaistaan. Jos koira jatkaa nuolemista tai raapimista, antibioottikaan ei välttämättä nopeuta paranemista. Antibioottiresistenssi on iso maailmanlaajuinen ongelma, ja myös eläinlääketieteessä antibioottien sijaan on käytettävä muuta toimivaa hoitoa aina kun se on järkevää. Antiboottikuurit rasittavat myös lemmikin omaa hyvien bakteerien kantaa muun muassa suolistossa. Osassa tapauksista, joissa tulehdus on levinnyt kovin syvälle ihon kerroksiin, tai koiralla on voimakkaita yleisoireita kuten kuumetta, voi eläinlääkäri päättää aloittaa antibioottikuurin tilannekohtaisesti.
On myös hyvä muistaa, että märkäerite ei automaattisesti tarkoita sitä, että lemmikki tarvitsee antibioottia. Mätä sisältää pääosin valkosoluja, kudosnestettä ja solujätettä, ja usein sisältää myös mikrobeja, mutta ei aina. Ja vaikka bakteereilla onkin osansa hot spoteissa, on niiden eliminoimiseen muitakin keinoja, kuin antibiootit. Esimerkiksi edellä mainitut Sanocyn hydrohuuhde ja hydrogeeli tappavat myös tehokkaasti bakteereja, mukaan lukien hot spotien pinnalla usein esiintyviä stafylokokkeja.
Miten hot spotia voi ennaltaehkäistä?
Pese lemmikki uimisen jälkeen puhtaalla vedellä ja kuivaa erittäin huolellisesti, joko puhtaalla pyyhkeellä tai mieluiten föönillä (ei liian kuumalla asetuksella). Pesuun voi käyttää myös rauhoittavaa shampoota, kuten Virbac Allerderm.
Ihon hyvinvoinnista kannattaa pitää huolta ennaltaehkäisevästi, jotta se ei kutise ja sietää paremmin kesäisen ympäristön rasituksia, kuten uiminen, hyönteisten puremat ja pienet haavat. Lemmikin ihon hyvinvointia voi tukea sekä ulkoisesti että sisäisesti. Suun kautta lemmikille annettavat, ihon hyvinvointiin tarkoitetut täydennysrehut sisältävät esimerkiksi omega-3- ja omega-6-rasvahappoja (AIKA Omegamax tai Virbac Megaderm), tai sinkkiä ja biotiinia (AIKA BiomaxZn). Muun muassa atoopikoille loistava tuote pitämään iho ehjänä on tuoksuttomat Allerderm spot-on keramidi-rasvahappo valeluliuokset (tiputellaan ihorikkeisiin ja ympäri lemmikin ihoa – tippa leviää noin kahden kämmenen alueelle).
Aika usein hot spot-alttiuden taustalla on kroonisia ihosairauksia, kuten atopiaa tai iho-oireita aiheuttava ruoka-aineallergia. Myös korvatulehdukset aiheuttavat raapimista. Hoida siis mahdolliset taustalla olevat ihosairaudet ja tulehdukset asianmukaisesti eläinlääkärin [HA3.1]ohjeen mukaan. Eläimelle saatetaan tehdä eläinlääkärin suosituksesta eliminaatiodieetti hydrolysoidulla ruualla (kuten Virbac Veterinary HPM Hypoallergy), tai eläinlääkäri voi suositella ihon hyvinvointia tukevaa ruokavaliota, kuten Virbac Veterinary HPM Dermatology Support.
Mikä on hot spotin ennuste?
Paranemista voi hidastaa lemmikillä jo olemassa olevat sairaudet, ja ne saattavat uusia helposti. Hot spotia pidetään kuitenkin hyvän ennusteen ihosairautena, vaikka se voi alkuun näyttää kovin rajulta. Onneksi valtaosa niistä [HA4.1]paranee oikeaoppisella ja kärsivällisellä hoidolla ilman mitään pysyviä ihovaurioita!
Sonja Riihijärvi, DVM
Asiantuntijaeläinlääkäri, Biofarm Oy
Lähteet:
1. Miller WH, Griffin CE, Campbell KL: Environmental Skin Diseases. Muller and Kirk’s Small Animal Dermatology, 7 ed. Saunders Elsevier, St. Louis 2013 pp. 677-78.
2. Gross TL, Irhke PJ, Walder EJ, et. al: Ulcerative and crusting diseases of the epidermis. Skin Diseases of the Dog and Cat: Clinical and Histopathologic Diagnosis Wiley-Blackwell, Ames 2005 pp. 116-118.
3. Morris DO, Loeffler A: An approach to superficial and deep pyoderma. BSAVA Manual of Canine and Feline Dermatology (BSAVA British Small Animal Veterinary Association), 4th ed. 2021 pp. 159.
4. Elintarviketurvallisuusvirasto Evira (nyk. Ruokavirasto) ja Helsingin yliopiston eläinlääketieteellinen tiedekunta, Mikrobilääkkeiden käyttösuositukset eläinten tärkeimpiin tulehdus- ja tartuntatauteihin, 2016, p. 40
5. Ruokavirasto, Mikrobilääkehoidon periaatteet ja mikrobilääkkeiden käyttösuositukset, 2023, https://www.ruokavirasto.fi/elaimet/elainten-laakitseminen/mikrobilaakehoidon-periaatteet/